猫咪肌酐多少是肾衰?
当猫肾功能衰竭时,血清中尿素氮和肌酐浓度升高,因此当医生让猫检查这些指标时,一定要认真对待、按时按量给猫服用药物,并在规定的时间带猫去进行血清检查,不能拖延时间或者忘记服药而导致检查前喂食,这样会严重影响检查结果。
临床上判断猫的肾脏是否发生病变,主要是通过血液检查和影像检查判断肾脏是否存在结石、肿块等影响肾脏功能的疾病。 这些项目包括血常规、生化全项(或肾功)、空腹血糖、尿常规、B超甚至CT等。如果怀疑有感染,还会检测传染病抗体。 当猫出现肾衰竭后,通常会出现食欲下降、消化不良、腹泻等情况;一些猫还会出现高钾血症,表现出兴奋、易怒、恐惧、意识模糊甚至昏迷。
当猫出现不明原因呕吐腹泻,或者精神极度亢奋,容易激动但伴有食欲不振,消瘦的症状时,一定要及时带猫去医院就诊!
首先要明确的是,肌酐只能反应猫咪肾小球的功能,它是血肌酐的简称,来源于肌肉组织的代谢产物,血中肌酐来源于外源性和内源性两部分,外源性肌酐来自食物,经肠道吸收入血,内源性肌酐由体内氨基酸代谢产生。
肌酐不被肾小管重吸收,但约10%~15%的肾源性肌酐可由肾小管排泄,所以血中肌酐量主要取决于其生成和肾小球滤过率。内生肌酐清除率可准确反映肾小球滤过率,是评价肾功能损害程度最可靠的指标。
影响肌酐的因素
尿量:在肾小球滤过量正常的猫中,肌酐可随尿液中水量变化而改变(肌酐浓度)。比如脱水的话肌酐浓度会升高,多喝水肌酐会偏低。
尿道阻塞或者前列腺肥大,导致无法排尿,而使得肌酐浓度升高。
药物:氨基糖苷类,磺胺类对肾脏有毒性,有可能引起肾脏损伤。
生理性变化:高蛋白饮食、高龄猫、大体型猫,肌酐比同龄猫高。
肌酐的标准
目前实验室基本使用肌酐的 SI 单位:umol/L,而一些比较旧的试剂盒或者国外资料,可能还会用到传统的单位 mg/dL,两种单位的转换关系为 88.4 umol/L=1 mg/dL。
在临床上常会遇到宠物血肌酐略微升高,而肾脏B超检查也未见明显异常,那么这个血肌酐的正常值如何界定呢?
在《乌尔里希小动物检验医学手册》中,血肌酐描述为 16-42 umol/L。
《默克兽医手册》中,血肌酐:雄性18-36 umol/L, 雌性 12-31 umol/L。
国内的某些宠物医院认为血肌酐高于 44.1 umol/L(0.5 mg/dL)就要高度重视。
国内猫的血肌酐的正常区间,在不同文献中有不同的表述方式,比如:< 53 umol/L,35-75 umol/L,53-177 umol/L。
总之,血肌酐只要略微升高,是提示肾脏出现问题的信号,都需要特别关注。
肌酐升高程度与临床症状的相关性
通常当猫咪的肾小球过滤能力下降 70%以上(还有 30%的正常功能),临床上才会出现肾衰竭相关的症状,比如多饮多尿、呕吐、体重下降等。